Facteurs associés aux circulaires du cordon: étude cas-témoin dans trois hôpitaux de Yaoundé.

Introduction: the coiling of umbilical cord is the winding of the umbilical cord around a part of the fetal body once or several times. It is the most common abnormality of the cord, its prevalence varies according to the authors from 5.7% to 35.1%. In 2011, the rate of perinatal mortality due to the coiling of umbilical cord in Cameroun was 6.1%. However factors associated to it are little known in our context. Our purpose was to determine factors associated to the coiling of umbilical cord in three hospitals in Yaoundé. Methods: we conducted an analytical case-control study in the Maternity Unit at the Central Hospital of Yaoundé, the University Teaching Hospital of Yaoundé and the Social and Health Nkoldongo Animation Center over a period of 4 months. The study-group composed of newborns with coiling of umbilical cord was compared with two control groups (newborns without coiling of umbilical cord). All the fetuses were cephalic at delivery (singleton pregnancies at term). Pre-established technical data sheets were filled with data collected and analyzed based on the Microsoft Excel 2017 and SPSS software Version 23. The parameters used for the analysis were the average age, standard deviation and frequency, the raw odds ratio (OR) and/or adjusted (aOR) with their 95% confidence interval. P was considered significant for any value less than 5%. Results: out of a total of 3,300 deliveries, 500 newborns (15.15%) had coiling of umbilical cord. All the coils were around the neck. We retained and studied 136 newborns with coiling of umbilical cord (study group) vs 272 newborns without coiling of umbilical cord (control group). Factors independently associated with coiling were non editable: length of the cord = 70cm (ORa = 32 CI = 17.5- 35 p = 0.02), male sex (ORa = 67.09 CI = 22.31 - 97.46 P = 0.001), APGAR score 5th minute <7 (ORa =76.98 CI = 2.19 - 27.05 P=0.017) and modifiable factors were gestational age = 42WA (ORa = 15.15 CI = 6.14-18.2 P = 0.001). Conclusion: the coiling of umbilical cord is a frequent cord abnormality. We suggest to the decision-makers to increase awareness among health workers and the population on the importance of ultrasound scan of the third trimester in order to detect coiling of umbilical cord and implement appropriate manage newborns. Clinicians should avoid as much as possible post-term pregnancy. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: la circulaire du cordon ombilical correspond à l’enroulement du cordon ombilical en un ou plusieurs tours sur une partie du foetus. Anomalie la plus fréquente du cordon, sa prévalence varie selon les auteurs de 5,7% à 35,1%. En 2011, le taux de mortalité périnatale liée à la circulaire du cordon au Cameroun était de 6,1%. Cependant ses facteurs associés restent peu connus dans notre contexte. Notre objectif était de déterminer les facteurs associés aux circulaires du cordon dans trois hôpitaux de Yaoundé. Méthodes: il s’agissait d’une étude analytique de type cas-témoin, réalisée pendant 4 mois dans les maternités de l’Hôpital Central de Yaoundé, du Centre Hospitalier et Universitaire de Yaoundé et du Centre d’Animation Sociale et Sanitaire de Nkoldongo. Pour un cas (nouveau-nés avec circulaire du cordon), on recrutait 2 témoins (nouveau-nés sans circulaire) tous en présentation céphalique, issus de grossesses monofoetales à terme. Les données recueillies étaient compilées sur des fiches techniques préétablies, saisies et analysées grâce aux logiciels Microsoft Excel 2017 et SPSS version 23. Les outils utilisés pour l’analyse étaient la moyenne d’âge, l’écart type et la fréquence, le rapport de cote cru (OR) et/ou ajusté (aOR) avec leur intervalle de confiance à 95%. P était considéré significatif pour toute valeur inférieure à 5%. Résultats: sur un total de 3300 accouchements, 500 nouveau-nés soit 15,15% avaient une circulaire du cordon. Toutes les circulaires étaient autour du cou. Nous avons retenu et analysé 136 nouveau-nés avec circulaire du cordon (cas) pour 272 nouveau-nés sans circulaire (témoins). Les facteurs indépendamment associés aux circulaires étaient non modifiables: longueur du cordon = 70cm (ORa = 32 IC = 17,5- 35 P = 0,02), sexe masculin (ORa = 67,09 IC = 22,31 - 97,46 P = 0,001), APGAR 5ème minute < 7 (ORa = 76,98 IC =2,19- 27,05 P = 0,017), et modifiables: l’âge gestationnel ≥ 42SA (ORa = 15,15 IC = 6,14-18,2 P=0,001). Conclusion: la circulaire du cordon est une anomalie fréquente du cordon. Nous suggérons aux décideurs de sensibiliser davantage le personnel de santé et la population sur l’importance de l’échographie du troisième trimestre afin de rechercher et prévoir la prise en charge des nouveau-nés avec circulaire du cordon. Les cliniciens devraient éviter autant que possible le post terme. [ABSTRACT FROM AUTHOR]