Implications of vitamin D deficiency during pregnancy and lactation

Vitamin D has been a hot topic in the medical world for the last decade. The classical and non‑classical pathways of this hormone affect calcium metabolism, the immune system, cell proliferation and differentiation, infection. Vitamin D insufficiency and deficiency among pregnant women is frequent in many populations over the world. Research indicates that the adequate vitamin D level in pregnancy is optimal for maternal, fetal, and child health. Vitamin D deficiency is prevalent in Ukraine. There are few data from Ukraine about the prevalence of hypovitaminosis D in pregnancy and in the newborn. Adverse health outcomes during pregnancy are preeclampsia, gestational diabetes mellitus, and caesarean section. Consequences in newborns are low birth weight, neonatal rickets, risk of neonatal hypocalcemia, asthma, and/or type 1 diabetes mellitus. Vitamin D deficiency during pregnancy is the origin of a host of future perils for a child, especially it affects the neurodevelopment and immune system. Some of this damage caused by maternal vitamin D deficiency gets evident after 3–5 years. Therefore, the prevention of vitamin D deficiency among pregnant women is essential. The currently recommended supplementation amount of vitamin D is not sufficient to maintain a value of 25(OH)D above 30 ng/ml during pregnancy. Studies are underway to establish the recommended daily doses of vitamin D in pregnant women. Clearly, further investigation is required to study the effects of vitamin D, vitamin D supplementation for improvement in human health generally and mothers and children specifically. This review discusses vitamin D metabolism, dietary requirements and recommendations, and implications of vitamin D deficiency during pregnancy and lactation.

Витамин D остается актуальной темой среди медицинской общественности в течение последних 10 лет. Классические и неклассические эффекты этого гормона влияют на метаболизм кальция, иммунную систему, пролиферацию и дифференциацию клеток, инфекцию. Недостаточность и дефицит витамина D среди беременных женщин наблюдаются во многих странах мира. Исследования показывают, что адекватный уровень витамина D во время беременности является оптимальным для здоровья матери, плода и ребенка. В Украине распространен дефицит витамина D, в то же время существует недостаточно данных о распространенности гиповитаминоза D во время беременности и у новорожденных. Неблагоприятными последствиями дефицита витамина D для здоровья во время беременности являются гестоз, гестационный сахарный диабет и кесарево сечение. К негативным последствиям для новорожденных относят низкую массу тела при рождении, рахит новорожденных, риск гипокальциемии новорожденных, астмы и/или сахарного диабета 1-го типа. Дефицит витамина D во время беременности также рассматривается как фактор риска возникновения в дальнейшем нарушений физического развития и иммунной системы. Эти поражения, обусловленные недостаточностью витамина D у матери, становятся очевидными спустя несколько лет. ­Поэтому профилактика дефицита витамина D среди беременных имеет важное значение. Сейчас рекомендуемая доза дополнительного назначения витамина D недостаточна для поддержания уровня 25(OH)D более 30 нг/мл во время беременности. Продолжаются исследования с целью установления рекомендованных суточных доз витамина D у беременных. Очевидно, что необходимо дальнейшее исследование влияния витамина D, дополнительного его назначения для улучшения здоровья людей в целом, а также матерей и детей. В обзоре обсуждается метаболизм витамина D, суточная потребность и рекомендации по профилактике негативных последствий дефицита витамина D во время беременности и лактации.

Вітамін D залишається актуальною темою серед медичної громадськості протягом останніх 10 років. Класичні та некласичні ефекти цього гормону впливають на метаболізм кальцію, імунну систему, проліферацію та диференціацію клітин, інфекцію. Недостатність і дефіцит вітаміну D серед вагітних жінок спостерігаються в багатьох країнах світу. Дослідження показують, що адекватний рівень вітаміну D під час вагітності є оптимальним для здоров’я матері, плода та дитини. В Україні поширений дефіцит вітаміну D, у той же час існує небагато даних про поширеність гіповітамінозу D під час вагітності та в новонароджених. Несприятливими наслідками дефіциту вітаміну D для здоров’я під час вагітності є гестоз, гестаційний цукровий діабет та кесарів розтин. Негативними наслідками для новонароджених є низька маса тіла при народженні, рахіт новонароджених, ризик гіпокальціємії новонароджених, астми та/або цукрового діабету 1-го типу. Дефіцит вітаміну D під час вагітності також розглядається як фактор ризику виникнення в подальшому порушень фізичного розвитку та імунної системи. Ці ураження, зумовлені недостатністю вітаміну D у матері, стають очевидними через декілька років. Тому профілактика дефіциту вітаміну D серед вагітних має важливе значення. Наразі рекомендована доза додаткового призначення вітаміну D недостатня для підтримки рівня 25(OH)D понад 30 нг/мл під час вагітності. Тривають дослідження з метою встановлення рекомендованих добових доз вітаміну D у вагітних. Очевидно, що необхідне подальше дослідження впливу вітаміну D, додаткового його призначення для поліпшення здоров’я людей в цілому, а також матерів та дітей. В огляді обговорюється метаболізм вітаміну D, добова потреба та рекомендації стосовно профілактики негативних наслідків дефіциту вітаміну D під час вагітності та лактації.