Traitement des décollements de la rétine par déchirure géante : résultats de l'échange perfluorocarbones liquides-silicone avec indentation circulaire / Retinal detachment associated with giant retinal tear: surgical procedures and results of the perfluorocarbon liquid-silicone oil exchange with scleral buckling

Introduction : Les résultats anatomiques et fonctionnels du traitement des décollements de rétine par déchirures géantes ont été nettement améliorés par le développement des techniques de vitrectomie et, surtout, l'utilisation des perfluorocarbones liquides. Dans ce travail, nous rapportons les résultats du traitement du décollement de rétine par déchirure géante chez 17 patients. Matériels et méthodes : Cette étude a porté sur 17 yeux de patients, âgés de 18 à 61 ans, présentant un décollement de rétine par déchirure géante. La taille de la déchirure allait de 90° à 220°. Une prolifération vitréo-rétinienne stade C était présente dans deux yeux. L'acuité visuelle préopératoire variait de 8/10e à « une perception lumineuse ». Tous les patients ont eu un cerclage avec une vitrectomie à trois voies, une mise à plat de la rétine par perfluorocarbone liquide, un endolaser, une cryoapplication et un tamponnement transitoire par huile de silicone. Résultats: Le recul moyen était de 20 mois ± 16. Une récidive du décollement de rétine a été notée dans 5 cas sous silicone et dans 2 cas après ablation de silicone. Le succès anatomique au dernier recul a été obtenu pour 14 yeux (82,3 %). Sur le plan fonctionnel, l'acuité visuelle s'est améliorée dans tous les cas de succès anatomique sauf un. Les complications postopératoires les plus fréquentes étaient la cataracte qui a été notée dans 10 yeux parmi 12 phaques et l'hypertonie qui a été retrouvée dans 4 cas. Conclusion: La vitrectomie avec tamponnement interne par huile de silicone permet d'améliorer le pronostic anatomique et fonctionnel du décollement de la rétine par déchirure géante. Les récidives sont dues le plus souvent à la reprolifération vitréo-rétinienne. Les complications postopératoires les plus fréquentes demeurent l'opacification cristallinienne et l'hypertonie.