The influence of angiospasm on the results of microsurgical treatment of cerebral arterial aneurysms in the acute period of rupture

The purpose of the study was to study the effect of angiospasm on the results of microsurgical treatment of arterial aneurysms (AA) in the brain in the acute rupture period.Material and methods. A retrospective analysis of 332 case histories of patients with brain AA treated in Mechnikov Dnipropetrovsk Regional Hospital from 2013 to 2018 was performed. All patients were admitted in the acute period of AA rupture, from one to 15 days from the onset of the disease. All patients were divided into 5 groups, depending on the timing of the operation. The group I enrolled 54 patients. They were operated within the first 3 days after the AA rupture. Group II included 56 patients. They were operated in the most unfavorable terms — from 4 to 8 days from the onset of the disease. Group III consisted of 106 patients operated on the 9–14th day from the onset of the disease. Group IV included 103 patients who were operated on the 15–30th day from the onset of the disease. Group V consisted of 13 patients who were operated within more than 30 days after the rupture of AA. In addition to general and biochemical blood tests, all patients underwent spiral computed tomography, cerebral angiography, transcranial dopplerography. The severity of the initial condition was evaluated on a Hunt-Hess scale; the treatment results were assessed on Glasgow Outcome Scale.Results. A clear dependence of treatment results on the severity and prevalence of angiospasm was revealed. When operating in AS grade III, the Glasgow Outcome Scale described the outcome as 4 or 5 scores. Only 4 patients with AS grade II demonstrated relatively decentish results. The patients operated against the background of AS grade I or without AS developed good results. The patients with AS grade II or III demonstrated substantively worse outcomes (p = 0.004174). The lethality was double-fold lower in group 2 compared to group 1; no vegetative state was determined. In group 3, the lethality level was 10.4 % and was slightly

Цель: выяснить влияние ангиоспазма (АС) на результаты микрохирургического лечения артериальных аневризм (АА) головного мозга в острый период разрыва.Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 332 историй болезни пациентов с АА головного мозга, находившихся на лечении в Днепропетровской областной больнице имени И.И. Мечникова в период с 2013 по 2018 гг. Больные поступили в острый период разрыва АА – в 1–15-е сутки после начала заболевания. Больных разделили на пять групп в зависимости от срока проведения операции. В 1-й группе (n=54) операция выполнена в 1-е–3-и сутки с момента разрыва АА, во 2-й группе (n=56) – в наиболее неблагоприятные сроки (на 4–8-е сутки), в 3-й группе (n=106) – на 9–14-е сутки, в 4-й группе (n=103) – на 15–30-е сутки, в 5-й группе (n=13) – позднее 30-х суток после разрыва АА. Кроме общего и биохимического исследования крови, всем пациентам выполняли спиральную компьютерную томографию, церебральную ангиографию и транскраниальную допплерографию. Тяжесть исходного состояния оценивали по шкале Hunt–Hess, результаты лечения – по шкале исходов Глазго.Результаты. Выявлена четкая зависимость результатов лечения от выраженности и распространенности АС. В тех случаях, когда операцию выполняли на фоне АС III степени, исходы по шкале ком Глазго соответствовали 5 или 4 баллам. Лишь у 4 больных с АС II степени получен относительно неплохой результат. Хорошие результаты получены у больных, которые прооперировали на фоне АС I степени или отсутствия АС. Значительно хуже были результаты у больных с АС II и III степени (р=0,004174). Во 2-й группе летальность была ниже почти в 2 раза, чем в 1-й, не было больных в вегетативном состоянии. В 3-й группе летальность составила 10,4% и была немного ниже, чем во 2-й группе. В 4-й группе летальность составила 7,8%. В 5-й группе летальных исходов не было.Выводы. Выраженность и распространенность АС при аневризматических субарахноидальных кровоизлияниях индивидуальны. АС не всегда вызывает ишемию головного мозга, н

Мета: з’ясувати вплив ангиоспазму (АС) на результати мікрохірургічного лікування артеріальних аневризм (АА) головного мозку в гострий період розриву.Матеріали і методи. Проведено ретроспективний аналіз 332 історій хвороби пацієнтів з АА головного мозку, які перебували на лікуванні в Дніпропетровській обласній лікарні імені І.І. Мечникова в період з 2013 до 2018 рр. Хворих госпіталізовано в гострий період розриву АА – в 1–шу‒15-ту добу з початку захворювання. Хворих розподілили на п’ять груп залежно від терміну проведення операції. В 1-й групі (n = 54) операцію виконано в 1-шу–3-тю добу з моменту розриву АА, у 2-й групі (n = 56) – у найбільш несприятливі терміни (на 4-ту–8-му добу), у 3-й групі (n = 106) – на 9–14-ту добу, в 4-й групі (n = 103) – на 15–30-ту добу, в 5-й групі (n = 13) – пізніше 30-ї доби після розриву АА. Крім загального і біохімічного дослідження крові, всім пацієнтам виконували спіральну комп’ютерну томографію, церебральну ангіографію і транскраніальну допплерографію. Тяжкість вихідного стану оцінювали за шкалою Hunt–Hess, результати лікування – за шкалою наслідків Глазго.Результати. Виявлено чітку залежність результатів лікування від виразності та поширення АС. У тих випадках, коли операцію виконували на тлі АС III ступеня, результати за шкалою ком Глазго відповідали 5 або 4 балам. Лише у 4 хворих з АС II ступеня отримано відносно непоганий результат. Хороші результати отримано у хворих, яких прооперували на тлі АС I ступеня або відсутності АС. Значно гіршими були результати у хворих з АС II і III ступеня (р = 0,004174). У 2-й групі летальність була нижчою майже вдвічі, ніж у 1-й групі, не було хворих у вегетативному стані. У 3-й групі летальність становила 10,4% і була дещо нижчою, ніж у 2-й групі. У 4-й групі летальність становила 7,8%. У 5-й групі летальних наслідків не було.Висновки. Виразність і поширення АС при аневризматичних субарахноїдальних крововиливах індивідуальні. АС не завжди спричиняє ішемію головного мозку, але виявлення ішемії мо